וריקוצלה
וריקוצלה, (דליות האשך) היא תופעה אשר מתרחשת בורידי האשכים, לרוב באשך השמאלי, ועשויה לגרום לבעיות בפוריות. מדובר בורידים מורחבים ומפותלים אשר עשויים להתנפח בשל תקלה בשסתומי הורידים. תפקיד אותם שסתומים הוא לנקז פסולת המיוצרת ע"י האשכים, אך בשל התקלה ישנה חסימה אשר אינה מאפשרת כניסת חמצן לאשכים. על כן, לעיתים, ישנה פגיעה בייצור של תאי זרע.
הוריקוצלה עלולה לגרום לתחושת כובד בשק האשכים המובילה לכאב באשך. הדבר קורה לרוב בשל פעילות גופנית או ישיבה ועמידה ממושכת. בנוסף, במקרים חריגים ביותר בשל ווריקוצלה, עלול האשך לקטון.
טיפול בוריקוצלה יכול להיעשות ע"י ניתוח. לדוגמא, במקרים של אשך קטן מומלץ לבצע ניתוח תיקון. כאשר הוריקוצלה נמצאת בצד אחד בלבד, ניתן לבצע ניתוח בשם "קשירה עליונה" – מדובר בניתוח אשר מתבצע בהרדמה מלאה, בו קושרים את הוריד הראשי.
הניתוחים מתבצע ע"י אורולוגים וכירורגים כלליים, לאחר בדיקה המתבצעת ע"י אורולוג אשר מדרג את חומרת הוריקוצלה ומחליט על טיפול או מעקב אחר התופעה. הניתוחים מתחלקים למספר קבוצות עיקריות – ניתוח המתבצע ע"י חתך בשיפולי הבטן המאפשר גישה לכלי הדם הפגועים, ולאחר מכן קשירת כלי הדם. דרך נוספת היא הזרקת חומר ניגוד לאחר החדרת צנתר לווריד במפשעה, על מנת לזהות את הורידים הנפוחים ולאחר מכן חסימתם ע"י כדוריות. חלופה אפשרית היא קשירת כלי הדם הפגומים ע"י צפייה בלפרוסקופיה. (בשיטה זו לא מבצעים חתך בבטן)
ישנן שיטות טיפול נוספות לתופעה. אחת מהדרכים המוכרות יותר פותחה בארץ ע"י הרופאים גת וגורן אשר גילו כי התופעה הינה דו צדדית ולא משפיעה רק על האשך השמאלי. השיטה, הקרויה על שמם, אינה דורשת ניתוח או הרדמה. למעשה מתבצע צנתור בבטן התחתונה ע"י צנתר שפיתחו, אשר בעזרתו ניתן לאתר את כלי הדם הפגומים ולטפל בבעיה משני הצדדים.
תופעת הוריקוצלה נפוצה בקרב גברים ואף אצל נערים מתבגרים, ולא כל הלוקים בה ילקו בהפרעות פריון או כאבים האופייניים לתופעה. הרוב המכריע לא יזדקק לטיפול משום סוג שהוא.
הפניה לניתוח לרוב תינתן במקרים בהם ישנם ממצאים המראים על פגיעה בתפקוד האשך, לדוגמא כאשר נפח האשך קטן. בנוגע לניתוח ללא עדות לפגיעה בתפקוד, ישנה עדיפות למתן טיפול אלטרנטיבי משום שהסיכוי לשיפור במדדי הזרע הוא קלוש.
כיום, אין אפשרות לוודא אצל מטופל אשר סובל מוריקוצלה האם זו משפיעה על מדדי הזרע או לאו. לכן לעיתים מטופלים עוברים ניתוח ללא סיבה. ניתוח זה אינו משפר את פריונם אשר פגום מסיבות אחרות. יש לציין כי גם אם הניתוח היה יעיל ומדדי הזרע השתפרו, השיפור לרוב זמני משום שהנפיחות נוטה לשוב בשל מעקפים אשר יוצרים כלי הדם.
בכל שיטות הניתוח הנ"ל, קיים אחוז נמוך של כישלון. קיימת גם אפשרות לסיבוכים כגון היווצרות הידרוצלה – שקית נוזלים ליד האשך. תופעה זו דורשת טיפול בפני עצמה, לרוב ניתוח.
הרשלנות הרפואית העשויה להתרחש בשל טיפול בוריקוצלה היא כזו העשויה להתרחש בכל ניתוח הכרוך בהרדמה מלאה.
לשאלות או להערכת סיכויי ושווי תביעתך בנושא וריקוצלה, ניתן ליצור קשר עם עו"ד ענת מולסון שפרטיה בראש העמוד בצד שמאל