ניתוח קשרית הזקיף (השומר) (Sentinel Lymph Node)
ניתוח קשרית הזקיף הינה אפשרות כירורגית בתחום עולם הניתוחים האונקולוגים, במקרים של קשריות לימפה אזוריות החשודות כנגועות בגידולים ממאירים שונים. מטרת הניתוח הינה כפולה: אבחון מידת התפשטותם של גידולים חשודים, ומאידך במקרה שבו מתעורר צורך ממשי-אף ניתן לנקות את קישרת הלימפה הנגועות בהליך כירורגי עדין ככל האפשר. קשרית הזקיף הנקראת גם קשרית השומר הינה הקשרית הראשונה מתנקז הגידול הממאיר.יש לציין כי הניקוז הלימפטי הוא מדורג ועל כן היא מהווה כלי אבחוני חשוב: מידת מעורבותה של קשרית הזקיף בגידול תשקף את המצב של מערכת הלימפה האזורית
הליך ניתוח קישרית הזקיף- השומר:
לאחר בדיקות קדם מקיפות, המבוצעות על מנת לקבל דיאגנוזה מיטבית ככל האפשר של מצב המטופל, יוכל הרופא המטפל לקבל החלטת דרכי פעולה אופטימאליים אל הפציינט הספציפי עפ"י מכלול הנסיבות. יש צורך לזהות את קשרית הזקיף ע"י שיטת צביעה או בדיקה רדיואקטיבית. לאחר כריתת קשרית הזקיף היא נבדקת למעורבות בגידול, ועל פיה מוחלט האם שי צורך בכריתות נוספות או ניקויים אזוריים.
סיכונים או רשלנות רפואית ב-ניתוח קשרית הזקיף- השומר:
למרות אחוזי ההצלחה הסבירים, עדיין הליך ניתוחי זה הינו כירורגי על כל היבטיו וסיכוניו. במהלך הניתוח עלולות להתרחש סיבוכים כהופעת דימומים באזור, התפשטות זיהומים ואף הופעת צלקות באזור הכניסה
במקרים בהם התרחש מחדל רפואי רשלני, רמת הסיכונים עולה רבות וניתן יהיה לתבוע פיצויים בגין הנזקים אם נגרמו מן הגורם האחראי או המטפל.
דוגמאות לעילות תביעת רשלנות רפואית ניתוח קשרית זקיף- שומר:
א. שיקול דעת לקוי של הגורם המטפל עלול להחריף את מצב המטופל בביצוע ניתוח לא נחוץ. במקרה בהם הוצאו קשריות רבות מדי אשר אינן נגועות קלינית עקב אבחון שגוי בבחירת פעולה עלול לגרור סיבוכים ונזקים כ: כגון כאב, רגישות-יתר לזיהום מקומי וכן להופעת למפאדמה – בצקת לימפטית של האיבר, עובדה זו מהווה רשלנות רפואית.
ב. ביצוע רשלני של ההליך הניתוחי עקב חוסר ניסיון או מיומנות מספקת, עלול לגרור במקרים חמורים אף נזקים פרמננטים ופגיעה בתפקוד המטופל.
ג. ביצוע רשלני של הליך האלחוש עלול לגרום למטופל תגובות נגד חריפות לחומרי ההרדמה במידה ויש לפציינט רגישות מיוחדת אליהם, עובדה זו מהווה מחדל רפואי רשלני.
ד. אי הסבר ראוי של מכלול ההליך הרפואי על סיכוניו וסיבוכיו, מהווה הפרת חובה של חוק זכויות החולה, בבחינת "חוסר הסכמה מדעת" של המטופל, עבודה המהווה רשלנות רפואית של הגורם המטפל.
לשאלות נוספות בנושא רשלנות רפואית בניתוח קשרית זקיף ניתן לפנות לעו"ד ענת מולסון שפרטיה בראש העמוד משמאל