סיבוכים ווסקולאריים מוקדם בהריון מעלים סיכוי להתפתחות תסמונת מטאבולית אחרי הלידה | |
27/11/2009 | Obstet Gynecol |
מטרת מחקר רטרוספקטיבי זה הייתה לבדוק את ההמצאות של תסמונת מטאבולית (metabolic syndrome) אחרי הלידה בנשים עם עבר של סיבוכים ווסקולאריים בהריון, תוך ביצוע השוואה בין נשים בהן הופיעו סיבוכים אלו בשלבי הריון מוקדמים לעומת אלו בהן הופיעו הסיבוכים מאוחר בהריון. המחקר כלל כ-850 נשים שהיו להן סיבוכים ווסקולאריים שונים בהריון, ונבדקו שיעורי אבחנת תסמונת מטאבולית אחרי ההריון על-פי 4 קריטריונים בינלאומיים לאבחנת התסמונת.
מסקנת החוקרים הייתה כי סיבוכים ווסקולאריים לפני שבוע-32 להריון מכפילים את הסיכוי להמצאות תסמונת מטאבולית אחרי הלידה.
מטרה:
לבדוק את ההמצאות (prevalence) של תסמונת מטאבולית (metabolic syndrome) אחרי הלידה בנשים עם עבר של סיבוכים ווסקולאריים שהחלו מוקדם בהריון לעומת נשים שהיו להן סיבוכים ווסקולאריים מאוחר בהריון.
שיטות:
במחקר רטרוספקטיבי זה נכללו 849 נשים עם עבר של הפרעות ווסקולאריות בהריון [רעלת הריון, יתר-לחץ דם מושרה הריון (Gestational hypertention), תסמונת HELLP (המוליזה, עלייה באנזימי כבד, וירידה בספירת טסיות-דם), רעלת הריון ממאירה (eclampsia), הפרדות שלייה, פיגור בגדילת העובר (fetal growth restriction), ולידת מת (stillbirth) כתוצאה מאי-ספיקה שלייתית]. הנשים חולקו לשתי קבוצות – אלו שאצלן התחלת הסיבוך הייתה מוקדם בהריון (לידה לפני שבוע 32 להריון, n=376) ואלו בהן הסיבון הופיע מאוחר בהריון (לידה בשבוע 32 להריון או מאוחר יותר, n=473). בוצעה השוואה בין שתי הקבוצות לגבי המצאות תסמונת מטאבולית על-סמך 4 קריטריונים בינלאומיים מקובלים לאבחנת תסמונת זו. יחס הסיכויים (odds ratio) שחושב עבר תקנון לגיל האם, עישון, צריכת אלכוהול וצריכת קפאין, אחוזון משקל הלידה, לידת-מת, ורווח הזמן בין הלידה לבין ביצוע המדידות.
תוצאות:
נמצאה תסמונת מטאבולית ב 25%-15% מהנשים עם סיבוכים ווסקולאריים מוקדמים בהריון וב 14%-10% מהנשים עם סיבוכים ווסקולאריים מאוחרים בהריון, כתלות בקבוצת הקריטריונים בה נעשה שימוש: יחס סיכויים מתוקנן של 2.51 (רווח סמך של 95%: 3.80-1.66( לפי הקריטריונים של ה-WHO, יחס סיכויים מתוקנן של 2.01 (רווח סמך של 95%: 2.96-1.37( לפי הקריטריונים של האיגוד הבינלאומי לסוכרת (International Diabetes Federation), יחס סיכויים מתוקנן של 2.16 (רווח סמך של 95%: 3.55-1.31( לפי הקריטריונים של הפאנל השלישי לטיפול במבוגרים [Third Adult Treatment Panel (ATPIII)], ויחס סיכויים מתוקנן של 2.02 (רווח סמך של 95%: לפי הקריטריונים המעודכנים של הפאנל השלישי לטיפול במבוגרים (Third Adult Treatment Panel updated criteria).
מסקנה:
בהשוואה לנשים שהיו להן סיבוכים ווסקולאריים מאוחרים בהריון (אחרי שבוע 32 להריון), ההמצאות של תסמונת מטאבולית אחרי הלידה גבוהה פי-2 בנשים בהן הופיעו סיבוכים כאלו מוקדם בהריון (לידה לפני שבוע 32 להריון).