רשלנות רפואית של קופח/ קופת חולים מכבי

רשלנות רפואית של קופח

תביעות נגד קופת חולים מכבי אינן נושא נדיר כלל. קופת חולים מכבי נוסדה בשנות ה-40 על ידי רופאים יוצאי גרמניה אשר רצו להקים גוף בריאות בלתי מפלגתי שיהווה חלופה לקופת החולים ההסתדרותית ששלטה באותה תקופה ביישוב. שיטת הפעילות הייתה מבוססת על כוח אדם שכיר מצומצם ועל רופאים עצמאים אשר קיבלו תגמול בהתאם לפעילותם. הקופה התפתחה בעיקר בערים הוותיקות והמאוכלסות, וכמעט שלא הגיעה לפריפריה באותן שנים. כיום היא מכונה "מכבי שירותי בריאות".

קופות החולים כגון מכבי נושאות בנטל הגדול של הטיפול היומיומי בחולה. רופאי קופת החולים לדוגמא הם הראשונים בשרשרת הטיפול בחולה. בית המשפט בארץ כבר קבע לדוגמא בעבר כי רופא המשפחה בקופת החולים נדרש להבנה בתחום רחב של מחלות והאבחון שלו נעשה בשיטת האלימינציה- קרי, בתחילה רופא המשפחה שולל מחלות מוכרות ונפוצות. בהמשך, בשלב השני, הוא נדרש לבחון את קיומן של מחלות נדירות. כמו כן, רופא המשפחה נדרש גם להתייעץ עם רופאים אחרים בתחומים שהם מעבר להבנתו. כמו כן, ישנם גם מקרים בהם הטיפול התרופתי מתחיל בבית החולים וממשיך בקופת החולים.

כיצד מגישים תביעה נגד קופת חולים מכבי?

התביעה מוגשת בדרך כלל נגד קופת חולים ולא נגד הרופא המטפל משום שהקופה היא הגורם ממנו יכול הניזוק להיפרע בצורה הטובה ביותר. כמו כן בדומה לתביעה נגד בית חולים גם כאן יש צורך בחוות דעת שתראה שהניזוק נפגע כתוצאה מרשלנות רפואית ותראה גם מה שיעור הנזק שנגרם לו.

דוגמאות לעילות תביעה נגד קופת חולים מכבי

• אבחון שגוי, אבחון מאוחר, או העדר אבחון של מחלות ובעיות. לדוגמא, כאשר אדם עם גורמי סיכון מופיע בקופת החולים ומתלונן על כאבים בחזה, הרופא בקופת החולים חייב לבדוק אותו בדקדקנות כדי לוודא שהוא אינו מפתח אוטם בשריר הלב.

• אי לקיחת אנמנזה מפורטת הכוללת את גילו של המטופל, הרקע הבריאותי (טיפול תרופתי כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה) שיכול להעמיד את המטופל בקבוצת סיכון, וכן עמידה על התסמינים הגופניים המתוארים על ידי המטופל.

• מעשים ומחדלים רשלניים שהשעו את הטיפול הרפואי בתובע, הסבו לו נזק גופני או החמירו את מצבו;

• אי הפנייה לבדיקות כלליות ולבדיקות הרלבנטיות לתחום הבעיה של המטופל.

• רשלנות בפענוח תוצאות בדיקות.

• אי ביצוע מעקב אחר מצבו הרפואי של המטופל.

• ביצוע פרוצדורה רפואית בחוסר מיומנות ומקצועיות ותוך סטייה מחובת הזהירות ומהנורמות הנגזרות ממבחן הרופא הסביר.

• רשלנות במתן תרופות, מבחינת סוג, ומינון, ומבלי לבדוק את רגישות המטופל לתכשיר שנרשם.

פסקי דין- פסק דין- רשלנות רפואית של קופ"ח מכבי שרותי בריאות

ת.א. 38397/05 בללוב נ' מכבי דנט ואח'- התובע טען שגשר החרסינה שהרכיבו לו במרפאת השיניים של מכבי דנט נעשה בצורה לקויה והגשר לחץ על השיניים והחניכיים ובעקבות אלו נוצרה לתובע עששת משנית. בפסק דינו דחה בית המשפט את טענות הנתבעת לאשם תורם של התובע שלא שב לטיפולים אצלה אלא פנה לרופאים אחרים.בית המשפט פסק לתובע פיצויים בסך 57,000 ₪ כפיצוי על נזק מיידי. כמו כן נקבעה לתובע נכות בשיעור של 10% בגין הפרעה תפקודית של פרקי הלסת. בית המשפט קבע כי נכות זו אינה תפקודית ואין לה השפעה על שיעור ההשתכרות של התובע. בראש הנזק של כאב וסבל נפסק לתובע 50,000 ₪ וכן החזר הוצאות שונות של 23,000 ₪. סך הכל הפיצוי עומד על 157,000 ₪.

לשאלות בנושא רשלנות רפואית של קופ"ח מכבי, ניתן ליצור קשר עם עורך דין רשלנות רפואית ענת מולסון

להערכת סיכויי ושווי תביעתך ללא התחייבות יש למלא את הפרטים הבאים או לחייג 8517*

תוכן עניינים
שיתוף

עו״ד ענת מולסון

בעלת תואר ראשון במשפטים. עוסקת בתחום רשלנות רפואית מעל 25 שנים. מרצה בכנסים בתחום הרשלנות הרפואית. בוגרת השתלמות ברפואה למשפטנים באונ' ת"א. חברת האגודה לזכויות החולה. שותפה במשרד נבו מולסון העוסק בתחום הרשלנות הרפואית בלבד. רוב המקרים בהם מטפלת הם רשלנות בזמן הריון, לידה, ניתוחים ואבחון מחלות. לא גובה שכר טרחה מראש, אלא רק בסוף התביעה ורק אם זוכה. השיגה פיצויים של מאות מיליוני שקלים ללקוחותיה.

להערכת סיכויי ושווי תביעתך ללא התחייבות ע"י עו"ד ענת מולסון, יש למלא את הפרטים הבאים או להשאיר לה הודעה בטלפון 8517*

עשוי לעניין אתכם