רשלנות רפואית של קופ"ח לאומית- נגד קופת חולים לאומית

רשלנות רפואית של קופת חולים לאומית הוא נושא שבא לידי ביטוי בתקשורת.

החלק המשמעותי ביותר מטיפולי הבריאות מבוצעים בקופות חולים כגון לאומית. לרופאי קופות החולים יש אחריות רבה. רופאים אלו הם הראשונים שפוגשים במטופל במסגרת שרשרת הטיפול בו. כמו כן רופאים אלו צריכים להיות בעלי ידע בתחומי רפואה נרחבים כדי לדעת לסווג את הבעיה ממנה סובל החולה לתחום הנכון. כמו כן אם אותם רופאים בקופת חולים אינם יודעים מהי הבעיה ממנה סובל המטופל וכיצד לטפל בה עליהם להפנות את המטופל לרופאים מומחים נוספים. לא פעם הטיפול בחולה משולב בין קופת החולים ובית החולים. במקרים מעין אלו הטיפול מתחיל לדוגמא בבית החולים וממשיך בקופה, והרופא המטפל בקופת החולים חייב לעקוב אחר מצבו הרפואי של המטופל.

כיצד מגישים תביעה נגד קופת חולים לאומית?

התביעה מוגשת בדרך כלל נגד קופת חולים לאומית ולא נגד הרופא המטפל משום שהקופה היא הגורם ממנו יכול הניזוק להיפרע בצורה הטובה ביותר. כמו כן בדומה לתביעה נגד בית חולים גם כאן יש צורך בחוות דעת שתראה שהניזוק נפגע כתוצאה מרשלנות רפואית ותראה גם מה שיעור הנזק שנגרם לו.

דוגמאות לעילות תביעה נגד קופת חולים לאומית

• אבחון שגוי, אבחון מאוחר, או העדר אבחון של מחלות ובעיות.

• אי לקיחת אנמנזה מפורטת הכוללת את גילו של המטופל, הרקע הבריאותי (טיפול תרופתי כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה) שיכול להעמיד את המטופל בקבוצת סיכון, וכן עמידה על התסמינים הגופניים המתוארים על ידי המטופל.

• מעשים ומחדלים רשלניים שהשעו את הטיפול הרפואי בתובע, הסבו לו נזק גופני או החמירו את מצבו הרפואי;

• אי הפנייה לבדיקות כלליות ולבדיקות הרלבנטיות לתחום הבעיה של המטופל. לדוגמא מטופל שמתלונן על כאבים בחזה בעת מאמץ רצוי שיישלח לבדיקת אק"ג במנוחה ומאמץ כדי לשלול מחלת לב.

• רשלנות בפענוח תוצאות בדיקות.

• אי ביצוע של מעקב אחר מצבו הרפואי של המטופל.

• ביצוע פרוצדורה רפואית בחוסר מיומנות ומקצועיות ותוך סטייה מחובת הזהירות ומהנורמות הנגזרות ממבחן הרופא הסביר.

• רשלנות במתן תרופות, מבחינת סוג, ומינון, ומבלי לבדוק את רגישות המטופל לתכשיר שנרשם.

פסקי דין- פסק דין- קופת חולים לאומית

ת"א 1410/99 לוי נ' קופת חולים לאומית- בית המשפט קיבל את התביעה נגד קופת החולים וקבע כי הצוות הרפואי התרשל באבחון גידול מוחי אצל אדם שסבל מפגיעות לאחר תאונת דרכים שבה היה מעורב, משום שהצוות ייחס את תלונותיו לנכויות שקיימות כתוצאה מתאונת הדרכים. בית המשפט קבע כי בהתגברות הכאבים הישנים היה כדי להצדיק בחינה מחדש של הטיפול בחולה. כמו כן קבע בית המשפט כי היה על הרופאים לבצע מעקב מקיף יותר גם לאחר שביצעו ניתוח להסרת הגידול, ובכך שלא ביצעו מעקב זה הם אחראים להישנות הגידול מחדש. לתובע נפסקו פיצויים בסך 1,003,536 ₪ בגין הרשלנות בטיפול.

 

לשאלות בנושא רשלנות רפואית של קופ"ח לאומית, ניתן ליצור קשר עם עו"ד ענת מולסון

להערכת סיכויי ושווי תביעתך ללא התחייבות יש למלא את הפרטים הבאים או לחייג 8517*

תוכן עניינים
שיתוף

עו״ד ענת מולסון

בעלת תואר ראשון במשפטים. עוסקת בתחום רשלנות רפואית מעל 25 שנים. מרצה בכנסים בתחום הרשלנות הרפואית. בוגרת השתלמות ברפואה למשפטנים באונ' ת"א. חברת האגודה לזכויות החולה. שותפה במשרד נבו מולסון העוסק בתחום הרשלנות הרפואית בלבד. רוב המקרים בהם מטפלת הם רשלנות בזמן הריון, לידה, ניתוחים ואבחון מחלות. לא גובה שכר טרחה מראש, אלא רק בסוף התביעה ורק אם זוכה. השיגה פיצויים של מאות מיליוני שקלים ללקוחותיה.

להערכת סיכויי ושווי תביעתך ללא התחייבות ע"י עו"ד ענת מולסון, יש למלא את הפרטים הבאים או להשאיר לה הודעה בטלפון 8517*

עשוי לעניין אתכם