במחקר שפורסם לאחרונה ב- Journal of Clinical Oncology השתתפו 1,509 חולות בסרטן השד, מתוכן 445 חולות עם גידולים חיוביים ל- HER2 אשר טופלו בכמותרפיה מסייעת מוקדמת בשילוב עם הרצפטין [Trastuzumab]. נמצא כי הטיפול המשולב הוביל לשיעורים גבוהים של תגובה פתולוגית מלאה ללא רעילות מוקדמת רלוונטית מבחינה קלינית.
טרסטוזומאב [(Trastuzumab (Herceptin], נוגדן אנושי כנגד הקולטן לגורם גדילה אפידרמלי אנושי מסוג 2 (HER2), הראה יעילות גבוהה בסרטן השד. החוקרים חקרו באופן פרוספקטיבי את יעילות הנוגדן בעת מתן בו-זמנית של טיפול מקדים מסייע (neoadjuvant chemotherapy) המבוסס על אנטרציקלין [Anthracycline] וטקסן [Taxane].
חולות עם גידולים נתיחים או מתקדמים מקומית, וחיוביים ל-HER2, טופלו טרם הניתוח בארבעה מחזורים של אפירוביצין [Epirubicin] / ציקלופוספמיד [Cyclophosphamide] ולאחריהם ארבעה מחזורים של דוסטקסל [[Docetaxel עם או ללא קפסיטבין [Capecitabine] וטרסטוזומאב 6 מ"גק"ג (עם מנת העמסה של 8 מ"גק"ג) בכל שלושה שבועות במהלך כל מחזורי הכמותרפיה. חולות עם גידולים שליליים ל-HER2 אשר טופלו במסגרת המחקר באותה כמותרפיה אך ללא טרסטוזומאב שימשו כקבוצת ביקורת.
מתוך 1,509 משתתפות, 445 עם גידולים חיוביים ל-HER2 טופלו בטרסטוזומאב וכמותרפיה. השיעור של תגובה פתולוגית מלאה – אשר הוגדרה כהעדר גידול שיירי פולשני או מקומי בשד – היה 31.7%, שיעור גבוה ב-16% בהשוואה לקבוצת הביקורת (15.7%). חולות עם גידול חיובי ל-HER2 אשר לא הגיבו לארבעת המחזורים הראשונים של אפירוביצין וציקלופוספמיד הראו שיעורים גבוהים מהצפוי של תגובה פתולוגית מלאה – 16.6% (3.3% בקבוצת הביקורת). שיעור שימור השד היה 63.1%, שיעור בר השוואה לזה של קבוצת הביקורת (64.7%). הטיפול באפירוביצין, ציקלופוספמיד, דוסטקסל, עם או ללא קפסיטבין, בתוספת טרסטוזומאב נמצא כקשור בשיעורים גבוהים יותר של חום נויטרופני, דלקת הלחמית, אך עם פרופיל רעילות לבבית קצר טווח בר השוואה לזה של קבוצת הביקורת.
מחקר זה מאשר כי שילוב של טרסטוזומאב עם טיפול מסייע מקדים המבוסס על אנטרציקלין וטקסן מוביל לשיעורים גבוהים של תגובה פתולוגית מלאה ללא רעילות מוקדמת רלוונטית מבחינה קלינית. יש לשקול שילוב של כמותרפיה וטרסטוזומאב כאשר טיפול מסייע מקדים ניתן לחולות עם סרטן שד חיובי ל-HER2.
