בדיקות לאבחון הפטיטיס (HBsAg) B- רשלנות רפואית?
Possible Medical Negligene In The Diagnosis Of Hepatitis B
הכבד הינו אחד האיברים החיוניים ביותר בגוף האדם. תפקידיו רבים ומגוונים, ביניהם: סינון ונטרול רעלים, סיוע בעיכול, יצור חלבונים חיוניים וויסות מאגרי הסוכר והשומן. מכאן שפגיעה בו תגרום לנזק מהותי לגוף. אחת הפגיעות השכיחות בכבד היא דלקת של הכבד, או הפטיטיס (צהבת), היכולה להיגרם מסיבות שונות. אחת הסיבות הנפוצות הינה זיהום. במאמרנו דנן, נבחן את אחד המזהמים הנפוצים ביותר והוא נגיף הפטיטיס B (HBV: Hepatitis B Virus) הגורם לדלקת כבד ועד שחמת כבד קשה (פגיעה קשה ובלתי הפיכה בכבד) ואף להתפתחות סרטן הכבד.
נגיף זה מועבר בעת קיום יחסי מין לא מוגנים, בהעברת נוזלי גוף, בהזרקת סמים- שימוש משותף במזרק,במגע דם בדם ובזמן הלידה. לשמחתנו, רבים מן החולים נרפאים מן דלקת הכבד ונשארים מחוסנים כנגדה. כמו כן, קיים היום חיסון יעיל שניתן כבר עם הלידה וכולל חיסון לכל סוגי הצהבת הידועים. אך כאמור, קיים הצד שישא את הנגיף כל ימי חייו ויסבול קשות מן המחלה.
כיצד ניתן לאבחן הפטיטיס B?
ראשית, על הרופא המאבחן לשאול מספר שאלות חשובות כדי לסייע לו באבחון נכון של המחלה ולקבוע מהו סוג ההפטיטיס הספציפי שבו אולי נגוע הנבדק. הנבדק יתבקש לספר על ההיסטוריה הרפואית שלו בהרחבה. מהם התסמינים שהוא חווה כרגע ובעבר, מהו המצב הרפואי הכללי שלו, באילו תרופות הוא משתמש, מהו הרקע המשפחתי של משפחתו, טיולים בם השתתף (בהם עשוי היה להיחשף לגורמים מזהמים שונים), האם חל שימוש כרוני באלכוהול או בסמים ומהו הרקע המיני שרלוונטי לקביעת נסיבות העברת הנגיף. חשוב מאוד לזהות מהו רקע הנגיף כדי לאבחנו נכונה וכדי להתאים לנבדק את הטיפול הנכון.
באם הרופא פסח על אחת מהשאלות הנ"ל הרי שהוא מראה חוסר אחריות של רופא כלפי מטופליו. בשלב הבא, על הרופא לבצע בדיקה פיסית מקיפה כדי שיוכל לראות אם קיימים סימפטומים למחלה (מישוש הבטן:בדיקת גודל הכבד,בדיקת הצהבה של העור והעיניים).
אם התקבל איזשהו ממצא חריג על הרופא ליזום מיד בדיקות ספציפיות לאבחון מדויק של ההפטיטיס. אחת מן הבדיקות הללו היא בדיקה של אנזימי כבד במע' הדם. מעבר לכך, ישנן בדיקות דם נוספות אשר בודקות נוכחות של נוגדנים שהגוף עצמו מייצר כנגד הנגיף של הפטיטיס B. רצוי גם לבצע ביופסיית כבד כדי לאמוד סימנים להפטיטיס B ולבחון באם כבר נגרם נזק משמעותי לכבד. מכאן שאם הרופא פסח על אחת מן הבדיקות הנ"ל זוהי רשלנות מצידו. לעיתים, ניתן לאבחן נוכחות של הפיטיטיס, אולם ישנן עוד מחלות המציגות תסמינים דומים.
מכאן שמיומנות וניסיון הרופא הינם קריטיים לאבחון נכון ויש לוודא כי הרופא אכן בעל ההכשרה המתאימה לכך. דוגמאות לכך: מונונוקלאוזיס (גידול חריג בכמות המונוציטים בדם), שאר הסוגים של הפטיטיס A-E, תגובה לתרופות שונות כגון אנטיביוטיקה מסוימת או אף גלולות למניעת הריון,מחלות לב, מחלת וילסון,מחלת הזאבת, סרטן כבד או מחלה אוטואימונית אחרת הגורמת להפטיטיס. מכאן שקיימת חשיבות אדירה לרקע הרפואי של המטופל בבחינת התוצאות. יש לזכור כי תהליך יצירת הנוגדנים נמשך זמן שונה באנשים שונים, ולכן בדיקה שלילית לנוגדן מסוים יכולה להפוך בהמשך לחיובית.
לסיכום, בדרך כלל המחלה מאובחנת על סמך תוצאות של בדיקת HBsAg ונוגדנים על הפטיטיס B אנטיגן השטח. יש לוודא כי בוצעו כל הבדיקות הדרושות, מס' פעמים אם צריך. אם התוצאות אינן חד משמעיות, על הרופא לדרוש כי הבדיקות יעשו שוב.
במקרים של רשלנות רפואית באבחון הפטיטיס, ניתן ליצור קשר עם עו"ד ענת מולסון שפרטיה בראש העמוד משמאל