כריתה של השופכן- קרצינומה

ממחקר רטרוספקטיבי אשר כלל 2,044 חולים הסובלים מקרצינומה של תאי מעבר של השופכן עולה כי כריתה חלקית של השופכן (Segmental Ureterectomy) אינה מורידה את סיכויי ההישרדות הספציפיים לסרטן ל-5 שנים בהשוואה לכריתה של הכליה והשופכן עם או ללא הסרה של פיית שלפוחית השתן. לפיכך, ניתן להציע כריתה חלקית של השופכן לכל החולים עם קרצינומה של תאי מעבר של השופכן כאשר הדבר מתאפשר מבחינה טכנית.

 

מטרה:

עד כה אף מאמר לא השווה את תוצאות השליטה בסרטן לאחר כריתה חלקית של השופכן (Segmental Ureterectomy) בהשוואה לכריתה של הכליה והשופכן (nephroureterectomy), שהיא הטיפול המקובל במקרים של קרצינומה של תאי מעבר של השופכן. החוקרים השוו את שיעור ההישרדות הספציפיים לסרטן לפי סוג הניתוח (כריתה חלקית של השופכן לעומת כריתה של הכליה והשופכן) במחקר עקבה גדול ומבוסס אוכלוסיה אשר כלל חולים עם קרצינומה של תאי מעבר של השופכן.

 

שיטות:

ניתוח התוצאות כלל 2,044 חולים עם קרצינומה של תאי מעבר של השופכן בשלבים T1-T4 N0M0, בהתבסס על מאגר הנתונים בנושא מעקב, אפידמיולוגיה ותוצאות סופיות. נעשה שימוש בעקומות הישרדות ומודלים לרגרסיה של Cox בכדי להשוות את ההישרדות הספציפית לסרטן לאחר כריתה חלקית של השופכן או כריתה של הכליה והשופכן עם וללא הסרה של פיית שלפוחית השתן (bladder cuff). משתנים נוספים כללו דירוג פתולוגי, גיל, גזע, מגדר ושנת הניתוח.

 

נתונים:

חציון משך המעקב אחר החולים היה 30 חודשים. בסך הכל 569 (27.8%) חולים עברו כריתה חלקית של השופכן לעומת 1,222 (59.8%) אשר עברו כריתה של הכליה, השופכן ופיית שלפוחית השתן ו-253 (12.4%) שעברו כריתה של הכליה והשופכן ללא הסרה של פיית השלפוחית. שיעורי ההישרדות הספציפיים לסרטן ל-5 שנים לאחר כריתה חלקית של השופכן לעומת כריתה של הכליה, השופכן ופיית שלפוחית השתן לעומת כריתת הכליה והשופכן ללא הסרה של פיית השלפוחית היו 86.6% לעומת 82.2% לעומת 80.5%, בהתאמה (p≥0.05). בניתוח של משתנה בודד ובניתוח מרובה משתנים של כלל אוכלוסיית המחקר, כמו גם לאחר ריבוד לפי שלבים pT1-2 לעומת pT3-4, סוג הניתוח לא השפיע על שיעורי ההישרדות הספציפיים לסרטן (p≥0.2).

 

מסקנות:

בחולים עם קרצינומה של תאי המעבר של השופכן, כריתה חלקית של השופכן אינה מחלישה את תוצאות השליטה בסרטן בהשוואה לכריתה של הכליה והשופכן (עם או ללא הסרה של פיית שלפוחית השתן). לפיכך, ניתן להציע כריתה חלקית של השופכן לכל החולים עם קרצינומה של תאי מעבר של השופכן כאשר הדבר אפשרי מבחינה טכנית, באופן הכולל גם חולים שנבחרו בקפדנות וסובלים מנגעים בשלב T3 ואף T4.

להערכת סיכויי ושווי תביעתך ללא התחייבות יש למלא את הפרטים הבאים או לחייג 8517*

תוכן עניינים
שיתוף

עו״ד ענת מולסון

בעלת תואר ראשון במשפטים. עוסקת בתחום רשלנות רפואית מעל 25 שנים. מרצה בכנסים בתחום הרשלנות הרפואית. בוגרת השתלמות ברפואה למשפטנים באונ' ת"א. חברת האגודה לזכויות החולה. שותפה במשרד נבו מולסון העוסק בתחום הרשלנות הרפואית בלבד. רוב המקרים בהם מטפלת הם רשלנות בזמן הריון, לידה, ניתוחים ואבחון מחלות. לא גובה שכר טרחה מראש, אלא רק בסוף התביעה ורק אם זוכה. השיגה פיצויים של מאות מיליוני שקלים ללקוחותיה.

להערכת סיכויי ושווי תביעתך ללא התחייבות ע"י עו"ד ענת מולסון, יש למלא את הפרטים הבאים או להשאיר לה הודעה בטלפון 8517*

עשוי לעניין אתכם