דיסקציה של האאורטה

דיסקציה של האאורטה – קרע חד של אב העורקים

Braunwald's Heart Disease

אנו נשאלים מדי יום כמעטו האם ניתן להגיש תביעת רשלנות רפואית במקרים של איחור באבחון או בטיפול בדיסקציה של האאורטה. ולכן מובא בפניכם מאמר זה.

דיסקציה בעברית משמע בתירה או קרע. המשמעות של דיסקציה היא קרע בשכבות כלי הדם (הפרדות שכבות האאורטה) של אב העורקים. דיסקציה של האאורטה הוא סיבוך קשה ונדיר בתחום הקרדיולוגיה (רפואת הלב), שעלולה לגרום למוות מיידי של הסובל מן המחלה. אב העורקים הוא העורק הגדול ביותר בגוף האדם, אשר יוצא מן הלב ומספק את כל זרימת הדם אל הרוב חלקי הגוף. קרע באב העורקים הוא  הסיבוך העיקרי במקרי מחלות לב ורופאים בתחום מטפלים יום-יום בסיבוך זה. קיים ידע רפואי-מחקרי רב ואין-ספור שיטות טיפול יעילות וחדשניות בנושא זה, לכן מוטב שתבדקו אם במקרה שלכם או של קרוביכם נעשה לכם עוול בגרימת רשלנות רפואית.

מידע בסיסי

במקרה של קרע באב העורקים מבדילים בין שני מצבים אפשריים:  

בשלב הראשון- דיסקציה של האאורטה- השלב בין מועד הקרע ועד שבועיים לאחר מכן.     

בשלב השני- דיסקציה כרונית- משבועיים לאחר מועד הקרע.

כמו כן, ישנם כמה סוגי דיסקציה של האאורטה: "אאורטה עולה" כ-65% מהמקרים, "אאורטה יורדת" כ-20% מהמקרים. ישנם מקרים נדירים של אאורטה בטנית או קרע בקשת האאורטה.  

רשלנות רפואית במקרה של דיסקציה של האאורטה

רשלנות רפואית קיימת בעיקר בשלב הראשון של הדיסקציה. בשלב זה עוד ניתן לטפל בסיבוך, לפני היתכנות מוות או הפיכת סיבוך זה לסיבוך כרוני.

תסמנים לסיבוך

• כאב חזק ופתאומי בחזה. (95% מהמקרים). במקרה זה הרופא המטפל חייב לשלוח את המטופל מיידית לבית החולים.
• כאבים עוצמתיים בחלק העליון של הגב.
• קשיים בנשימה ו/או בליעה.
• אובדן הכרה. במקרה כזה הדחיפות של הטיפול חשובה עוד יותר כי החולה עלול להחנק כתוצאה מכך. הסביבה המיידית בדרך כלל אינה מודעת לחומרת הבעיה. אך כל רופא אשר נמצא בסביבה במקרה או לא, מחוייב לשלוח מיידית את החולה לבית החולים.

תסמינים נלווים

• אי-ספיקת לב
• שבץ מוחי
• דום לב

בעת התרחשות כל אחד מהמקרים האלה יש להפנות מיידית את החולה לבית החולים ולהכנסתו ישירות לטיפול נמרץ. רישול בהעברה מיידית לבית החולים מעלה את הסיכוי למוות ולהפיכת המחלה לכרונית.

רשלנות רפואית באבחון דיסקציה של האאורטה טרם הופעתו

על הרופא המטפל הקבוע (כגון רופא משפחה) לבדוק את נתוניו הרפואיים של המטופל שעלולים לגרום לסיבוך זה, כמו:  אם גיל מטופל עולה על 65, אם לחץ הדם גבוה, אם יש נטיות משפחתיות למצבי לב, והאם המטופל מעשן. כמו כן, בקבוצת הסיכון להיווצרות קרע באבי העורקים נמצאים חולי טרשת העורקים. כמו כן, על הרופא לערוך בדיקות דם המעידות על רמות ההקולגמן, האלסטין, והפיברילין של המטופל.

רשלנות רפואית בטיפול בדיסקציה של האאורטה לאחר הופעתה

כאבים חזקים בחזה אינם מעידים ישירות על קרע באב העורקים. אך לפי הידע המחקרי והנסיון היום-יומי בתחום רפואת הלב, אחריות הרופא מחייבת בדיקה אם זהו המקרה. הבדיקות הנכללות כבר בחדר הטיפול הנמרץ הן סיבות התפרצות הקרע (אותן הבדיקות שרופא המשפחה היה צריך לבדוק טרם הקרע כפי שציינו לעיל).

הטיפול המיידי בדיסקציה של האאורטה הוא ניתוח. במקרה והמטופל אובחן ונותח מיידית סיכוייו להנצל הן גבוהות משמעותית (בין 50% ל-85%) .

ישנה אופציה לניתוח בשיטה טכנולוגית חדישה, CAPTIVIA VALIANT, הקיימת כבר משנת 2010 ונעשה בה שימוש בבתי החולים שונים בארץ. כ-15,000 חולים טופלו בשיטה זו, רובם בצלחה. על הרופא להציע טיפול בשיטה זו לחולה ולמלווים אותו טרם הניתוח הקונבנציונאלי.   

לשאלות בנושא תביעת רשלנות רפואית בנושא דיסקציה של האאורטה ניתן ליצור קשר עם עו"ד ענת מולסון שפרטיה בראש העמוד משמאל.