בדיקת פאפ- רשלנות רפואית –Medical Malpractice in the Pap Smear Examination
אחת הדרכים המומלצות ביותר היום לעקוב ולמנוע מחלות סרטניות בצוואר הרחם של האישה היא באמצעות בדיקת הפאפ. בדיקת הפאפ נעשית ע"י איסוף תאים מצוואר הרחם של האישה. תאים אלו נבדקים כדי לבדוק אם הם בעלי אופי סרטני מסוג כלשהו. למעשה, זהו הכלי הטוב ביותר לאבחן ולמנוע היווצרות מחלות סרטניות או תנאים מקדימים לסרטן כגון גידולים קטנים העלולים להוביל להתפתחות סרטן צוואר הרחם. קיימים סיכויים טובים לרפא את המחלה בהינתן גילוי מוקדם. הגיל המומלץ להתחיל לבצע בדיקות אלו הוא גיל 21. מומלץ לבצע את הבדיקה אחת לשנתיים לנשים בטווח הגילאים 21-29. לנשים מעל גיל 30, ללא היסטוריה רפואית מחשידה, מספיק להיבדק אחת לשלוש שנים. בדיקת הפאפ נעשית בזמן בדיקת אגן הירכיים. הגניקולוג משתמש במכשיר הנקרא speculum כדי להרחיב את פתיחת הנרתיק כך שבדיקת צוואר הרחם תתאפשר ביתר קלות. התאים שנאספים בבדיקה מוכנסים לתוך תמיסה שעתידה להישלח לבדיקת מעבדה. ראוי לציין כי בדיקה זו איננה נוחה לאישה הנבדקת אך אין צורך לגרום לכאב מיותר מצד הרופא הבודק. תוצאות הבדיקה אמורות להגיע תוך שלושה שבועות מרגע שליחתן למעבדה. הסברה היא כי בהינתן תשובה חיובית (ישנם ממצאים לגידול כלשהו) התשובה אמורה להגיע יותר מהר או לכל המאוחר בטווח האמור לעיל. במידה ואכן התגלו ממצאים חיוביים בבדיקה ונודע לנבדקת על כך מס' רב של שבועות לאחר מכן, הרי שמדובר כאן ברשלנות חמורה של הצוות הרפואי המטפל או של הצוות הפתולוגי המאבחן. מדוע? אין זהו סוד שברוב מחלות הסרטן גילוי מוקדם עשוי למנוע את התקדמות המחלה ואף להציל חיים. במידה והגילוי נעשה בשלב מאוחר יותר עקב רשלנות, הרי שנלקחה מן האישה הזכות לקבל טיפול הולם בזמן שעשוי לרפאה כליל ואף להציל את חייה. כמובן שבדיקת הפאפ אמורה להתבצע ע"י גינקולוג/ית מוסמך וכי כל רופא/איש צוות רפואי אחר אינו מתאים לבצע את הבדיקה. בהנחה כי תוצאות הבדיקה הגיעו בזמן לגינקולוג, אך עם ממצאים לא תקינים (צורה אבנורמלית של התאים), הרי שבמצב כזה על הרופא המטפל להמליץ במיידי על בדיקת פאפ חוזרת כדי לאמת את התוצאות. לפעמים, בהתאם לצורת התאים יהיה צורך בבדיקות נוספות כגון קולוסקופיה (שימוש במיקרוסקופ מיוחד לבדיקת צוואר הרחם והנרתיק). במידה והרופא המטפל בחר להתעלם מקיומה של בדיקה זו, ממניעים של חוסר מיומנות, הכשרה לא מספקת, אי היוועצות ברופאים בכירים או אף כתוצאה מחסכנות של הקופה הרי שזוהי רשלנות בוטה מצידו ואף מסכנת חיים. על האישה הנבדקת לדעת שבדיקה זו יכולה להצביע על נוכחות זיהומים מסוימים (בדומה לזיהומים המצויים על העור) אך איננה מספקת לקביעת נוכחותן של מחלות מין, כך שאם הגינקולוג מסתמך על זו בלבד לאבחון מחלות מין הרי שזהו פסול מצידו. (סרטן צוואר הרחם הוא סרטן הנגרם ע"י וירוס הפפילומה המועבר בזמן קיום יחסי מין, ופרט לו קיימים וירוסים שונים הגורמים למחלות מין שונות ואף מזנים שונים). ההמלצה היא כי לפני בדיקת הפאפ (כ-24 שעות לפני) רצוי להימנע מקיום יחסי מין וכן ממריחת קרמים שונים באזור כדי לאפשר קבלת תוצאות מדויקות יותר. ייתכן ותוצאות הבדיקה יצאו אבנורמליות כתוצאה מאי איסוף מספק של תאים באזור או מאיזשהו זיהום מקומי באזור הנבדק. רצוי לשים לב כי לעיתים אצל נשים מבוגרות, כאשר בדיקת הפאפ איננה יוצאת תקינה יש צורך בלקיחת אסטרוגן לפני בדיקה חוזרת היות ובגיל זה ישנה ירידה באסטרוגן בגוף האישה. ז"א, אם הרופא קבע (ולא בצדק) כי הבדיקה איננה תקינה אין צורך להיבהל. לסיכום, מומלץ לשמור על ערנות במהלך הבדיקה ובזמן ההמתנה לתוצאות שכן פעולות בלתי סבירות מצד הרופא עשויות לזכות את הנפגע בפיצויים מתאימים.
